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 Cirugia periradicular
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Cirugía Periradicular 

Departamento de Endodoncia

C.D. Raúl Alejandro Ruvalcaba Campos

Residente de la Especialidad de Endodoncia 


C.D. Gabriela Millán

Residente de la Especialidad de Periodoncia e Implantología


ASESORES:  C.D.E.E. José Luís Jácome Musule

                     Profesor de la especialidad de Endodoncia


Cirugía Periapical


Descarga AQUÍ la presentación en PDF

INTRODUCCIÓN

La mayoría de los fracasos endodónticos se deben a deficiencia en la desinfección, conformación y sellado tridimensional del sistema de conductos radiculares, cuya consecuencia final es la salida de antígenos a los tejidos perirradiculares.

ANTECEDENTES

Richman fue el primero en introducir el uso de ultrasonido en 1957 con una punta de periodóncia modificada para el desbridamiento y apicectomía.  Gary Carr introduce las puntas de retro preparación diseñadas específicamente para la retropreparación.

DEFINICIÓN DE CIRUGÍA PERIRRADICULAR:

Procedimiento quirúrgico en los tejidos perirradiculares cuando no existe una evolución satisfactoria de la periodontitis apical crónica.

OBJETIVO:

Conseguir un sellado apical que evite la filtración de toxinas y bacterias desde  el ápice a los tejidos circundantes.

 CASO CLÍNICO:

Paciente: Femenina de 54 años, remitida de la Facultad De Odontología al DPeI. Motivo de consulta: “Me realizaron la endodoncia hace 2 meses y la bola de la encía no desaparece y me causa dolor masticar” Ficha médica: SDPA  13 /09/ 2012. Tratamiento de conductos realizado hace 2 meses en diente 46. Incrustación metálica colocada hace 1 mes. Aumento de volumen que no ha desaparecido. Diagnóstico pulpar de presunción y  definitivo: Diente sin pulpa, tratamiento de conductos previo con evolución no satisfactoria, Periodontitis apical crónica. Tratamiento: Cirugía periapical con apicectomía y obturación retrograda. Pronóstico: Reservado.

Anestesia troncular con lidocaína al 2% y epinefrina 1:100,000.Incisión y levantamiento de colgajo de espesor total, Se descubre el sitio de la lesión y se realiza enucleación del tejido patológico, para su análisis, Raspado y alisado radicular, curetaje de la cavidad ósea, Apicectomía de 3 mm, se colocó azul de metileno para localizar fácilmente los conductos en su porción apical, retropreparación con ultrasonido de 3 mm de profundidad, retroobturación con IRM, Tetraciclina sobre cavidad osea, Xenoinjerto a base de Hidroxiapatita, Membrana de Colágeno reabsorbible, reposicionamiento del colgajo, sutura con vicryl 000. Se manda a examinar muestra a laboratorio de patología y se obtiene un diagnóstico de Granuloma periapical VS Quiste periapical

Conclusiones:

El ultrasonido permite un mejor acceso al sistema de conductos radiculares y la realización de cavidades más conservadoras, reduciendo el riesgo de fisuras y perforaciones. La utilización del microscopio quirúrgico, lentes de aumento y microespejos contribuyen a una mejora en el diagnóstico y en la propia intervención, permitiendo observar con mayor exactitud la anatomía perirradicular posibilitando a su vez un mejor acceso y visibilidad del campo quirúrgico.

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